دکتر سید حسن شریفی

اکو قلب جنین در مادران مبتلا به لوپوس

با توجه به اینکه ساختار عمده قلب جنین در سونوگرافی سلامت سه ماهه دوم بارداری بررسی می شود الزامی به انجام اکو برای همه خانم های باردار نیست. به نقل از کانال اختلالات جنسی و ناباروری،بر اساس مطالعات انجام شده در موارد زیر انجام اکو توسط پزشک توصیه می شود:
*وجود بیماری لوپوس در مادر
بیماری لوپوس یک اختلال خودایمنی است که در آن دو نوع آنتی بادی اتو ایمیون  با نام های anti-La(SSB) و anti-Ro (SSA) تولید شده که توانایی عبور از جفت را دارند. در صورتی که این آنتی بادی ها به جنین برسند می توانند روی ضربان قلب جنین اثر گذاشته و منجر به مرگ داخل رحمی جنین شوند.
در صورت تشخیص به موقع اثر آنتی بادی بر جنین می توان با دادن دارو بی نظمی قلبی را بر طرف نمود.
احتمال انتقال آنتی بادی های لوپوس یه جنین در هفته های ۱۸ الی ۲۴ بارداری بیش از هر زمان دیگر است از این رو توصیه می شود در این بازه زمانی هر ۲ هفته یک بار اکوکاردیوگرافی قلب جنین انجام شود.
* داشتن سابقه بیماری های مادرزادی قلبی در خانواده یا فرزنوان قبلی
*بارداری با روش IVF
*بیماری های متابولیکی مادر نظیر دیابت
در مواردی که مادر به دیابت آشکار مبتلا است، قند بالای مادر به جنین منتقل شده و می تواند منجر به بزرگی قلب جنین شود.   *مصرف داروهای تراتوژن در بارداری نظیر لیتیوم
* وجود آریتمی یا هر گونه شک به نقایص ساختاری قلب در سونوگرافی
 * افزایش یا کاهش ضربان قلب جنین که با اصطلاح تاکی کاردی و برادی کاردی شناخته می شود.
 *احتمال اختلالات کروموزومی در جنین
در مواردی که احتمال وجود نقایص کروموزومی جنین طبق آزمایشات غربالگری در محدوده متوسط الاخطر یعنی ۱/۲۵۰ الی ۱/۱۰۰۰ قرار بگیرد پس انجام مشاوره ژنتیک، انجام اکوی قلب جنین به مادر پیشنهاد می شود.
  *وجود هر گونه ناهنجاری یا یافته غیر طبیعی در جنین
با توجه به احتمال وجود مشکلات قلبی در همراهی با  ناهنجاری های مادرزادی، در صورتی که  هر گونه یافته غیر طبیعی در سونوگرافی دیده شود جهت اطمینان از سلامت قلب جنین ،اکوکا دیوگرافی توصیه می شود.